Välikorvatulehdus on minkä tahansa korvan osan sairaus. Tauti on tulehduksellinen. Välikorvatulehdusta pidetään yhtenä yleisimmistä sairauksista pediatriassa. Tilastojen mukaan lähes kaikilla alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla on ollut välikorvatulehdus ainakin kerran.
Välikorvatulehduksen luokitus
Välikorvatulehdusta on kolme tyyppiä tulehduksen sijainnista riippuen:
- Ulkotulehdus.
- Välikorvatulehdus.
- Labyrinthitis tai sisäinen välikorvatulehdus.
Melko usein havaitaan kuva, että alun perin lapsella oli ulkokorvatulehdus. Mutta väärän tai ennenaikaisen hoidon seurauksena välikorvatulehdus siirtyy välikorvaan. Hoitamattomana tulehdus leviää sisäkorvaan.
Ulkotulehdus on korvakäytävän ulomman osan ja lapsen tulehduksen tulehdus. Lääkärit jakavat ulkokorvatulehduksen kahteen luokkaan: kun ulkokorvan tulehdusprosessia havaitaan koko taudin kulun ajan, se on diffuusi ja kun tulehdus on lokalisoitu yhteen paikkaan, jossa havaitaan kiehumisen muodostumista, se on rajoitettu.
Välikorvatulehdus on yleisin välikorvatulehduksen tyyppi lapsilla. Alle 1-vuotiailla vauvoilla diagnosoidaan kaiken tyyppisistä välikorvatulehduksista 90%: lla keskikorvan tulehdus. Taudin kulun luonteen vuoksi välikorvatulehdus voi olla krooninen, akuutti tai toistuva. Lisäksi on olemassa kahdenlaisia akuutteja välikorvatulehduksia: märkivä ja katarraali. Lapsen välikorvatulehduksen kehittymisen aikana tapahtuu viisi taudin vaihetta:
- Kuuloputken akuutti tulehdus - eustakiitti. Lapsen ruumiinlämpö voi nousta vain infektion seurauksena. Korvassa on valituksia tukkeutumisesta ja melusta.
- Välikorvan limakalvon tulehdus - katarraalinen tulehdus. Lapsella kehittyy teräviä kipuja tulehtuneessa korvassa. Melun ja ruuhkien tunne lisääntyy.
- Märkäneen korvan tulehduksen pre-perforaatioaste. Tässä vaiheessa lapsi kokee voimakkaimmat kivun tuntemukset. Ne voivat aiheuttaa kipua silmissä, poskissa, kaulassa, hampaissa. Kehon lämpötila voi nousta 38-39 ° C: seen. Verikokeen seurauksena diagnosoidaan tulehdusprosessi.
- Tulehduksen postforforatiivinen vaihe. Mäki vapautuu korvakäytävästä repeämän tärykalvon (perforaation) seurauksena. Tässä vaiheessa potilaan kipu vähenee, mutta kuuloa ei vielä palauteta. Lämpötila palaa yleensä normaaliksi.
Välikorvatulehduksen krooninen kulku voidaan jakaa kolmeen luokkaan:
- Märkivä välikorvatulehdus.
- Eksudatiivinen välikorvatulehdus.
- Liimainen välikorvatulehdus.
Sisäkorvan tulehdus voi olla akuutti tai krooninen, paikallinen tai diffuusio. Itse tulehdus voidaan karakterisoida sen muodolla: seroosi, nekroottinen tai märkivä.
On mahdollista luokitella välikorvatulehdus määrällisesti. On yksipuolinen välikorvatulehdus, kun vain yksi korva on tulehtunut, tai kahdenvälinen välikorvatulehdus, kun potilas valittaa molempien korvien oireista.
Mitkä ovat lasten välikorvatulehduksen syyt?
Lapsen välikorvatulehdus on esiintymistavasta riippuen jaettu kolmeen tyyppiin:
- Allerginen.
- Traumaattinen.
- Tarttuva.
Jos aikuisen välikorvatulehdus on melko harvinaista, niin lapsella se on melko yleinen sairaus. Tämä johtuu Eustachian-putken erityisestä rakenteesta. Lapsuudessa korvaputkessa ei ole käytännössä mitään taipumia. Lyhyemmällä pituudella sen leveys on suurempi. Aikuisilla Eustachian-putki muuttuu ja näyttää täysin erilaiselta. Tämän ominaisuuden seurauksena nenänieliin muodostunut lima voi helposti päästä korvaan ja aiheuttaa painemuutoksia tärykalvossa heikentyneen ilmanvaihdon seurauksena. Tässä tapauksessa havaitaan tulehdusprosessin esiintyminen.
Ulkotulehduksen muodostumista esiintyy useimmiten väärän hygienian yhteydessä. Korvan ihon eheyden ja infektion pääsyn haavaan johtuen tapahtuu korvakkeen tulehdus. Ulkotulehdus voidaan aiheuttaa jopa tavallisella harjauksella jäykällä harjalla. Korvakäytävän ulomman osan tulehdus on mahdollista veden tunkeutumisen ja pysähtymisen seurauksena vesitoimenpiteiden ja uima-altaan uinnin jälkeen.
Lapsella ja aikuisella välikorvatulehdus voi kehittyä monista syistä. Yleisimmät ovat allergiset reaktiot, jotka aiheuttavat limakalvojen turvotusta, korvatrauman aiheuttamaa infektiota ja nenänielun tulehdusta. Tavallinen räkä, jota ei hoideta ajoissa, voi helposti johtaa välikorvatulehdukseen. Syyt välikorvatulehduksen muodostumiseen voivat olla myös:
- Krooninen sinuiitti, tonsilliitti, nielutulehdus tai nuha.
- Kehon hypotermia.
- Nielurisojen suureneminen ja krooninen adenoidiitti.
- Heikentynyt immuniteetti tiettyjen sairauksien (AIDS, leukemia, riisitauti, alentunut hemoglobiinipitoisuus veressä, painon puute) seurauksena.
Välikorvatulehduksen puhkeaminen on useimmiten komplikaatio ulkoisen välikorvatulehduksen tai välikorvatulehduksen virheellisen tai ennenaikaisen hoidon jälkeen. Mutta sisäisen välikorvatulehduksen esiintyminen kehossa loukkaantumisen tai tartuntataudin seurauksena on myös ominaista. Toisessa tapauksessa infektio pääsee sisäkorvaan veren tai aivokalvojen kautta.
Ulkotulehduksen oireet lapsilla
Jokaisella lapsen välikorvatulehdustyypillä on omat oireensa. Ulkopuolinen välikorvatulehdus diagnosoidaan korvakkeen turvotuksella. Lapsi voi valittaa kutinaa ja arkuutta. Ja vanhemmat saattavat huomata, että korva on punainen. Jos mitat lämpötilaa, on erittäin todennäköistä, että se kohoaa. Kun lapsi avaa suunsa tai yrittää pureskella, kipu vain pahenee. Kivun lisääntyminen havaitaan myös, kun vedetään aurikosta.
Lääkärit erottavat kaksi ulkoisen välikorvatulehduksen tyyppiä: diffuusi ja rajoitettu.
Lapsen diffuusisella välikorvatulehduksella korvakäytävä on täysin tulehtunut. Hyvin usein rakkuloita ilmestyy korvan iholle. Jos välikorvatulehduksen syy on sieni, voit huomata ihon kuorinnan korvalla. Lisäksi lapsi kokee melko voimakasta kutinaa.
Rajoitetun ulkoisen välikorvatulehduksen ilmentymä on tyypillistä vain, jos talirauhan tai karvatupen tulehdus tapahtuu ulkoisen kuulokanavan tai korvakkeen sisällä. Punoituksen jälkeen iholle ilmestyy furunkeli. Samanaikaisesti korvalehden takana olevien imusolmukkeiden kasvu on havaittavissa. Kipu vähenee vasta kiehumisen puhkeamisen jälkeen. Missään tapauksessa sinun ei pidä lävistää paise itse. Voit siis vain pahentaa tilannetta. Kun kaikki mätä on mennyt, jäljellä on pieni masennus, joka myöhemmin paranee.
Lasten välikorvatulehduksen oireet
Katarraalisella välikorvatulehduksella on seuraavat oireet:
- Tunne heikkous ja letargia.
- Lapsella on levoton uni. Herätysaikana hän on oikukas ja ei syö hyvää.
- Pieni lapsi valittaa korvakipuista, jotka voivat olla sykkiviä, teräviä ja ampuvia. Jos imeväisillä epäillään välikorvatulehdusta, voit painaa korvan tragusta. Jos vauva vastaa huutamalla ja yrittäessään siirtyä pois sormesta, todennäköisesti hänellä on välikorvatulehdus.
- Lämpötila voi nousta jyrkästi jopa 40 ° C: seen.
- Kuulon heikkeneminen, tinnituksen tunne.
- Joskus lapsella voi olla löysä uloste tai ripuli.
Jos et aloita hoitoa ajoissa, keskipäivän tulehduksen katarraalinen muoto voi muuttua päivässä märkiväksi. Patogeeniset bakteerit lisääntyvät hyvin nopeasti korvan eritteessä. Märkivän välikorvatulehduksen tyypillisiä oireita ovat akuutti ja erittäin voimakas kipu korvassa ja ruuhkan tunne. Kipu on voimakkaampi, sitä suurempi paine tärykalvoon. Jos korvakäytävän sisällä on tärykalvon perforaatio, kivun tunne vähenee voimakkaasti.
Vakavalla välikorvatulehduksella on hidas prosessi. Korvaan kertynyt neste ei ole märkivä. Se voi kestää useita viikkoja useisiin kuukausiin.
Välikorvatulehduksen krooniselle muodolle on tunnusomaista mädän säännöllinen esiintyminen korvassa. Tympanisen kalvon perforaatio ei parane kovin pitkään. Lapsi valittaa tinnituksesta ja kuulon heikkenemisestä.
Labyrinthitis-oireet lapsilla
Sisäkorvan tulehdus on akuutti ja krooninen. Akuutin välikorvatulehduksen merkkejä ovat korvan tulehdus, kuulon heikkeneminen, huimaus ja epätasapaino, pahoinvointi ja oksentelu. Myös potilaan ihonväri kasvoissa muuttuu. Jos välikorvatulehdus on seroosityyppiä, oireet häviävät 14–21 päivän kuluttua ja kuulo palautuu. Jos labyrintitillä on märkivä luonne, korvan toimintahäiriö on jatkuva.
Jos labyrinttiitti on muuttunut krooniseksi, potilas voi havaita fistulaarisen oireen, sisäkorvan asianmukaisen toiminnan rikkomisen, ajoittaisen huimauksen ja pahoinvoinnin. Kaikista luetelluista oireista tärkein on fistulaarinen oire tai spontaani nystagmus kohti kipeää korvaa. Se tapahtuu korvan ilman sakeutumisen ja harvinaistumisen seurauksena fistelin muodostumisen seurauksena.
Kuinka hoitaa välikorvatulehdusta lapsilla?
Välikorvatulehduksen hoito on välttämättä suoritettava lääkärin valvonnassa. Itsehoito voi johtaa haittavaikutuksiin.
Ulkotulehdusta voidaan hoitaa kotona. Kunnes kiehuminen kypsyy ja muodostuu paise, käytetään vain alkoholipuristuksia ja tulehduskipulääkkeitä. Lääkäri voi avata kiehumisen yksin. Tämän seurauksena ontelo tyhjennetään ja puhdistetaan klooriheksidiinillä, miramistiinilla tai muulla antiseptisellä lääkkeellä. Sitten levitetään voidetta sisältävä side, joka on vaihdettava säännöllisesti. Jos lapsella on kuumetta tai tulehtuneita imusolmukkeita, lääkäri määrää antibiootteja.
Jos välikorvatulehdus muodostuu sieni-infektion seurauksena, määrätään antimykoottisia lääkkeitä ulkoiseen ja sisäiseen käyttöön.
Välikorvatulehdusta hoidetaan myös useimmiten kotona. Jos välikorvatulehduksen syy on allergia, käytetään antihistamiineja. Jos välikorvatulehdus on virus, käytetään viruslääkkeitä. Kohonneen lämpötilan läsnä ollessa potilaalle tulee antaa kuumetta alentavia lääkkeitä.
Joissakin tapauksissa yli kahden vuoden ikäisten lasten lääkärit käyttävät odottavaa taktiikkaa kipulääkkeiden ja kuumetta alentavien lääkkeiden käytössä. Fysioterapia suoritetaan toiselle tai molemmille korville riippuen siitä, onko yksi- tai molemminpuolinen välikorvatulehdus.
Jos potilaalla on voimakasta kipua ja märkivä välikorvatulehdus, kirurginen toimenpide keuhkomembraanin keinotekoiseen perforaatioon on mahdollista.
Labyrinthitis-hoito suoritetaan vain sairaalassa. Jos et mene lääkäriin ajoissa ja hoidat lasta kansanlääkkeillä, vauva voi kokonaan tai osittain menettää kuulonsa. Lisäksi aivoverenkierto voi heikentyä ja taudin siirtyminen aivokalvontulehdukseen tai sepsisiin.
