Enureesi on hallitsematon virtsaaminen yöllä vanhemmilla lapsilla, kun he pystyvät jo hallitsemaan virtsarakon tyhjentämistä. Uniinkontinenssi voi aiheuttaa vakavia psykologisia ongelmia sekä lapselle että hänen perheelleen.
Syyt yökasteluun
Enureesi on melko yleinen ilmiö. Se vaikuttaa noin jokaiseen seitsemään yli 5-vuotiaalle lapselle ja joka kahdeskymmenesosan yli 10-vuotiaalle lapselle. Pojilla on tämä häiriö kaksi kertaa niin usein kuin tytöillä. Yöllistä virtsankarkailua pidetään edelleen normaalina alle 5-vuotiailla lapsilla.
Enureesia on kahdenlaisia. Jos lapsella ei ole vielä kehittynyt virtsaamisen hallintaa ja se tapahtuu spontaanisti kuten vauvassa, tällaista enureesia kutsutaan ensisijaiseksi. Jos lapsi on pysynyt kuivana sängyssä riittävän kauan ja sitten taas alkanut virtsata unessa, se on toissijainen enureesi.
Luettelo syistä, joiden takia yökastelu tapahtuu, on melko laaja. Joskus siihen ei johda yksi, mutta useita tekijöitä. Yleisin syy on viivästynyt neurologinen kehitys. Vauvan hermosto käsittelee hitaasti virtsarakon täyteyden tunteen.
Geneettisellä komponentilla on tärkeä rooli. Lasten, joiden yhdellä tai molemmilla vanhemmilla on ollut tämä ongelma, osuus on 44 prosenttia ja vastaavasti 77 prosenttia näistä häiriöistä. Geneettiset tutkimukset osoittavat, että vuoteen kastuminen liittyy geeneihin kromosomeissa 13q ja 12q sekä mahdollisesti 5 ja 22.
Muut syyt ovat harvinaisempia. Näihin kuuluu kofeiinia sisältävien juomien ja elintarvikkeiden kulutus, mikä lisää virtsan tuotantoa munuaisissa. Virtsankarkailuongelma ilmenee lapsilla, joilla on krooninen ummetus. Ruuhkainen paksusuoli painostaa virtsarakkoa. Lapsilla, joilla on tarkkaavaisuusvajaus, on lisääntynyt hallitsemattoman virtsaamisen riski.
Häiriön hoito
Kaksi fyysistä toimintoa estää yökastelun. Ensimmäinen on kehon tuottama hormoni, joka vähentää virtsan tuotantoa auringonlaskun jälkeen. Tämä antideurinen hormoni tunnetaan nimellä vasopressiini. Tämän hormonin tuotantosykli puuttuu vastasyntyneiltä. Joillakin lapsilla se kehittyy kahdesta kuuteen vuoteen, toisissa kuudesta vuodesta murrosiän loppuun.
Toinen toiminto on kyky herätä, kun virtsarakko on täynnä. Tämä kyky kehittyy samassa iässä kuin vasopressiinihormonin tuotanto. Se ei kuitenkaan liity tähän hormonaaliseen kiertoon.
Lääkärit suosittelevat, ettet kiirehdi aloittamaan hoitoa ennen kuin lapsi on vähintään kuusi tai seitsemän vuotta vanha. Joissakin tapauksissa lääkärit voivat aloittaa hoidon aikaisemmin lapsen itsetuntoaan parantamaan tai perheenjäsenten tai ystävien asenteiden parantamiseksi. Lasten rankaiseminen on tehotonta ja voi vain vahingoittaa hoitoa.
Yksinkertaisia käyttäytymistekniikoita suositellaan alkuhoitona. Käytetään erityisiä hälytyksiä, jotka antavat kovan signaalin kosteuden vaikutuksesta. Herätyskelloja pidetään tehokkaina, lapset pysyvät 13 kertaa todennäköisemmin kuivina. Relapsit ovat kuitenkin mahdollisia - 29-69 prosenttia tapauksista. Relapsien yhteydessä hoito toistetaan yleensä.
Hyvän vaikutuksen osoittivat Desmopressin-tabletit - vasopressiinihormonin synteettinen analogi. Lapset, jotka ottivat ne, pysyivät kuivina 4,5 kertaa useammin kuin lumelääkettä saaneet.
