Keuhkotulehdus tai keuhkokuume on salakavala sairaus, joka vaikuttaa hengityselimiin. Se on täynnä monia komplikaatioita, varsinkin varhaisessa iässä, kun immuunijärjestelmä on heikoin ja puolustamattomin. On tärkeää diagnosoida tauti mahdollisimman pian ja aloittaa sen hoito.
Taudin kehittymisen ominaisuudet lapsuudessa
Alle 3-vuotiaiden lasten keuhkokuumeen diagnosointi on vaikeinta, koska tauti alkaa ilmetä muiden vaivojen kaltaisten oireiden mukaan eikä lapsi pysty kuvaamaan tunteitaan. Tässä iässä lapsella on edelleen lyhyitä ja melko kapeita hengitysteitä, joissa on herkkä limakalvo, joten hengityselimet ovat erittäin alttiita tulehdusprosessin leviämiselle.
Vauvoilla on heikosti kehittynyt rinta, jossa on kylkiluiden vaakasuora sijainti, mikä tarjoaa riittämättömän keuhkojen ilmanvaihdon. Ala- ja selkäosissa veren pysähtyminen johtuu usein siitä, että lapsi viettää paljon aikaa makuuasennossa. Tämän taustalla lapsilla kehittyy usein atelektaasia - ilmattomia keuhkokudoksen osia, joissa bakteerit kehittyvät yleensä esteettömästi aiheuttaen väistämättä hengityselinten tulehduksen.
On olemassa useita tekijöitä, jotka edistävät keuhkokuumeen kehittymistä pienillä lapsilla, mukaan lukien:
- riisitauti;
- väärä ruokintaohjelma;
- hygieniasääntöjen rikkominen;
- akuuttien hengitystieinfektioiden siirto;
- ruoansulatuskanavan sairaudet jne.
Useimmiten keuhkokuume esiintyy muutamassa päivässä akuutin hengitystieinfektion puhkeamisen jälkeen. Akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla bakteerifloora aktivoituu nopeasti, mikä osaltaan tuhoaa virusten kautta hengitysteiden ja keuhkojen suojaesteitä. Erilaiset bakteerit tunkeutuvat hengityselimiin, esimerkiksi streptokokit ja pneumokokit, mikä johtaa keuhkokuumeen kehittymiseen. Joissakin tapauksissa tauti on seurausta immuunijärjestelmän yleisestä heikkoudesta, joka johtuu influenssaviruksen vaikutuksesta.
Keuhkokuumeen oireet
Infektion leviämisen alkuvaiheessa havaitaan seuraavat oireet:
- ihon kalpeus;
- levoton tila;
- unen heikkeneminen;
- usein regurgitaatio;
- vähentynyt ruokahalu ja ulostehäiriöt.
Vähitellen lapsen lämpötila nousee, yleensä jopa 38 asteeseen. Tärkein keuhkokuumeen tekijä on hengitystieinfektioiden merkkien nopea ilmaantuminen: nenän hengitys vaikeutuu, lapsi alkaa aivastella usein ja kuiva yskä ei koskaan lakkaa. Turvotus näkyy nasolabiaalisen kolmion alueella. On syytä huomata, että flunssan tai yleisten akuuttien hengitystieinfektioiden aikana nämä merkit ilmenevät paljon myöhemmin ja yleensä infektion vetäytymisen taustalla.
Tulevaisuudessa lapsella on lisääntynyt hengitys ja hänen rytminsä rikkominen. Nenän siivet muuttuvat vaaleaksi, kiristyvät ja käytännöllisesti katsoen liikkumattomiksi. Joissakin tapauksissa vaahtoava suuhun ilmestyminen näkyy, hengenahdistusta. Sairaan lapsen iho muuttuu harmaaksi. Liikkuvuus katoaa melkein kokonaan, ja suurimman osan ajasta lapset viettävät levottomassa unessa.
Keuhkokuumeen tyypit
Lääketieteessä erotellaan useita keuhkokuumetyyppejä tulehduksen painopisteen koosta riippuen:
- Pieni fokaalinen keuhkokuume. Sitä esiintyy useimmiten imeväisillä ja sille on ominaista suhteellisen pieni keskittyminen. Tauti on ohikiitävä, sillä ei ole liian voimakkaita oireita.
- Segmenttinen keuhkokuume: yksi tai useampi hengityselinten segmentti tulehtuu. Kaikki taudin merkit ilmenevät selvästi.
- Croupous-keuhkokuume: melkein kaikki keuhkokudokset altistuvat tulehdusprosessille. Tauti on vaikea ja täynnä monia komplikaatioita.
- Interstitiaalinen keuhkokuume. Tämä on melko harvinainen sairaudentyyppi, kun keuhkokudoksen lisäksi vaikuttaa keuhkoputkien lähellä olevasta sidekudoksesta peräisin olevat väliseinät sekä alveolit.
Lisäksi eristetään akuutti ja pitkittynyt keuhkokuume. Ensimmäisessä tapauksessa tauti kestää jopa kuusi viikkoa ja toisessa pidemmän ajan.
Keuhkokuumeen diagnoosi lääketieteellisessä ympäristössä
Riippumatta taudin kulun luonteesta, ilmeisten keuhkokuumeen oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta, lapsi on osoitettava lääkärille. Taudin hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin oikeasta ja oikea-aikaisesta lääketieteellisestä diagnoosista. On erittäin vaarallista aloittaa lapsen hoitaminen itse ja lisäksi kuvata kuva tavalliseksi huonovointiseksi tai vaarattomaksi ilmiöksi, esimerkiksi hammastukseksi. Antipyreettisten, yskimisten ja antibakteeristen aineiden käyttö on kielletty ilman lääkemääräystä, muuten huononemisen välttäminen on mahdotonta.
Lastenlääkäri pystyy määrittämään lapsen kehon hengityselinten ja muiden järjestelmien tilan fonendoskoopilla. Tällöin rinta-alue alkaa kuulua sydämestä. Lapsi on ensin rauhoitettava, muuten itku ja yleinen hermojännitys hukuttavat sydämen rytmin. Jos diagnoosin aikana on ilmeisiä ääniä, häiriöitä sydämen rytmissä, tästä tulee ensimmäinen merkki taudin esiintymisestä.
Seuraavaksi lääkäri jatkaa kuuntelemaan hengityselimiä. Lapsilla on usein liian hiljainen hengitys, joten lempeää kutitusta voidaan käyttää sen selkeyttämiseksi. Sen jälkeen hengitys muuttuu syvemmäksi ja havaittavammaksi hetkeksi. Näinä hetkinä itku on sallittua, mikä voi lisäksi osoittaa vauvan hengityksen ominaisuuksia.
Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa tutkimuksen ja kuuntelun rinnassa sekä muita menetelmiä, kuten röntgenkuva, täydellinen verenkuva. Vanhemmille suoritetaan yksityiskohtainen kysely infektion aiheuttamien infektioiden ominaisuuksien ja taudin kulun tunnistamiseksi viime päivinä. Vain kattava arviointi sairaan lapsen ruumiista antaa mahdollisuuden tunnistaa huonovointisuuden syy tarkasti ottaen huomioon kaikki päämenetelmät.
Jos havaitaan pieni fokaalinen keuhkokuume tai segmenttinen keuhkokuume, hoitoa suositellaan kotona. Vaikeamman ja pitkittyneen keuhkokuumeen tapauksessa lapsi joutuu sairaalaan. Hoidossa käytetään infuusiota ja hengityshoitoa perustuen erityisten seosten hengittämiseen ja sopivien yskänlääkkeiden saantiin. Kriittisissä tilanteissa keinotekoinen ilmanvaihto on määrätty. Lapselle annetaan immunomoduloivia aineita. Antibiootteja määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa, jotta ne eivät vahingoita vauvan kehoa. Onneksi useimmissa tapauksissa taudin oikea-aikainen tunnistaminen ja oikea-aikainen hoito tarjoavat onnistuneen lopputuloksen.
