Apgar-asteikko vastasyntyneen lapsen peruselintoimintojen arvioimiseksi on optimaalinen järjestelmä, jonka avulla voit määrittää mahdollisimman nopeasti, vauva vaatii kiireellisiä toimenpiteitä tilansa vakauttamiseksi.
Amerikkalainen anestesiologi Virginia Apgar esitteli Apgar-asteikon lääketieteellisessä konferenssissa vuonna 1952. Lääkäri suositteli tätä vastasyntyneiden arviointijärjestelmää elvytysmenettelyjen tarpeen määrittämiseksi vauvan ensimmäisinä minuutteina. Järjestelmästä ei tullut heti suosittua, ja sitä käytettiin alun perin vain klinikalla, jossa sen kirjoittaja työskenteli. Mutta kun Apgar-asteikon ansiosta pelastettujen vastasyntyneiden prosenttiosuus ylitti 70, se levisi ympäri maailmaa ja siitä tuli pakollista käyttää kaikissa lääketieteellisissä tiloissa.
Menetelmän kuvaus
Tällä hetkellä Apgar-asteikko on ainoa objektiivinen menetelmä lapsen elämän perustoimintojen määrittämiseksi heti syntymän jälkeen. Sen avulla voit antaa vauvalle välittömästi hätäapua, jotta vältetään komplikaatioiden syntyminen synnytyksen jälkeen. Menetelmän ydin on tärkeimpien toimintojen digitaalinen heijastus:
Ihonväri, Syke, Reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin, Lihasten kyky supistua ja rentoutua, · Hengitysten ja uloshengitysten määrä.
Vauvan kunnon arviointi Apgar-asteikolla suoritetaan kahdesti - elämän ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla. Vastaanotetut tiedot summataan ja näytetään yksi indikaattori enintään 10 pisteen alueella.
On huomionarvoista, että lapsen tilan arviointi ei vaadi lääketieteellisten instrumenttien tai laitteiden käyttöä, pitkälle erikoistuneiden lääkäreiden ryhmän läsnäoloa. Synnytyksen synnyttävä gynekologi tai synnytyslääkäri tai lastenlääkäri voi suorittaa manipulaatioita ja näyttää tietoja. Apgar-asteikon tarkastuksen aikana saatujen pisteiden perusteella päätetään vastasyntyneen lisätarkkailusta, elvytystoimenpiteiden tarpeesta, niiden monimutkaisuudesta ja kestosta.
Menetelmät Apgar-asteikon pääindikaattorien arvioimiseksi
Kymmenen vuotta sen jälkeen, kun sen kirjoittaja kuvasi vastasyntyneen tilan arviointimenetelmän, täydellisemmän mallin esitti lastentautilääkäri Joseph Butterfield. Tekniikan ydin pysyi samana, lääkäri muutti sitä vain hieman helpottamalla itse arviointiprosessia ja virtaviivaistamalla toimia:
A (ulkonäkö) - ihon väri, P (pulssi) - pulssi, G (Grimace) - refleksit, A (Aktiivisuus) - aktiivisuus (lihasten sävy), R (Hengitys) - hengitys.
Ensimmäinen vaihe - kaikki ihon kokonaisuudet tutkitaan, niiden väri määritetään. Sen jälkeen lasketaan syke (pulssi). Seuraava vaihe on määrittää perusrefleksien, imemisen ja nielemisen läsnäolo. Tätä seuraa arvio moottorin liikkeistä, ilmeistä, vauvan yleisestä aktiivisuudesta. Korkein pistemäärä annetaan vastasyntyneelle, joka huutaa ja liikuttaa satunnaisesti käsiä, jalkoja ja kääntää päänsä. Viimeinen vaihe - sisäänhengityksen ja uloshengityksen tiheyden vahvistaminen - antaa sinun määrittää, kuinka syvästi vauva hengittää, ovatko hänen keuhkot täysin auki.
Kliiniset oireet ja niiden arviointi Apgar-asteikolla
Jokaisessa synnytyshuoneessa on oltava Apgar-asteikon taulukko, josta käyvät ilmi tärkeimmät kliiniset indikaattorit ja niiden arviointia koskevat säännöt pisteinä. Tiedot ovat vakiona, odottava äiti muistaa ne helposti:
· Ihon väri - 0 pistettä syanoosista, 1 - vaaleanpunainen runko, siniset raajat, 2 pistettä - vaaleanpunainen runko, käsivarret ja jalat;
· Syke - 0 pistettä sen ollessa poissa, 1 piste 100 lyönnillä minuutissa, 2 - jos pulssi ylittää 100;
Refleksit - 0 pistettä, jos kosketukseen ei reagoida, 1 piste - heikot liikkeet, ei grimaseja, 2 pistettä - kova itku, ilmeet, yskä, aivastelu, reaktiot kutittaviin jaloihin, nenäkatetri
Lihasten sävy - 0 pistettä täydellisestä liikkeen puutteesta, rennosta rungosta ja roikkuvista raajoista, 1 - hitailla liikkeillä ja reaktioilla, 2 - jos vauva on aktiivinen;
Hengitys - 0, jos vauva ei hengitä, 1 piste - epäsäännöllinen hengitys ja heikko itku, 2 pistettä - normaali hengitys ja voimakas itku.
Arviointimenettely on seuraava - lääkäri tutkii vastasyntyneen, nimeää pisteet ja sairaanhoitaja tallentaa tiedot vauvan kortille. Jos kokonaispisteet ovat alhaiset, synnytyshuoneeseen kutsutaan elvytyshenkilö, jonka kanssa lapsen tila arvioidaan uudelleen Apgra-asteikon mukaan ja ryhdytään asianmukaisiin toimenpiteisiin hänen elämänsä tukemiseksi.
Kuinka Apgar-asteikon kokonaissummat puretaan
Apgar-asteikko on kaikkein informatiivisin ja antaa sinun arvioida vauvan tilaa hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina mahdollisimman objektiivisesti, tehdä ennusteita lähitulevaisuudelle ja kehityksen menestykselle yleensä. Tämän tutkimuksen aikana saadut tiedot syötetään sairaalasta tehtävään purkautumiseen ja lapsen lääkärikirjaan yhtenä digitaalisena indikaattorina, ts. Myös vastasyntyneen vanhemmat voivat tutustua niihin. Indikaattorit vastasyntyneen elinvoimaisuudesta Apgar-asteikolla tulkitaan yksinkertaisesti:
0-2 pistettä - kriittinen tilanne, kiireellisten elvytystoimien tarve, lastenlääkäreiden ja kapeiden erikoislääkäreiden jatkuva seuranta purkautumisen jälkeen
3-6 - tyydyttävä tila, jolla on vähäisiä poikkeamia ja joka on ominaista keskosille, joka vaatii lastenlääkärin tarkkaa huomiota, 7-9 pistettä - optimaalinen indikaattori, joka vahvistaa, että vauva on terve eikä tarvitse lääkärin valvontaa,
· 10 pistettä on paras indikaattori, mutta Venäjällä sitä näytetään harvoin, koska asiantuntijat eivät halua ottaa vastuuta ja väittää, että vauva on täysin terve.
Poistamisen jälkeen paitsi vastasyntyneen vanhempien, myös lastenlääkärin, vauvan asuinpaikan suojelusairaanhoitajan on perehdyttävä indikaattoriin. Näiden tietojen perusteella tehdään päätökset siitä, kuinka usein lääkäri vierailee lapsella kotona, laaditaan rokotusohjelma, määrätään kapeiden asiantuntijoiden menettelyt ja kuulemiset - pulmonologi, kardiologi, neonatologi neurologi, kirurgi ja muut.
Apgar-asteikko ja ennusteet vastasyntyneelle
Kaksinkertainen arvio vastasyntyneen tilasta Apgar-asteikolla suoritetaan vauvan kehityksen dynamiikan määrittämiseksi elämän ensimmäisinä minuutteina. Tämän avulla voit seurata mahdollisia rikkomuksia elintärkeiden elinten työssä, ja saatujen tietojen perusteella muodostetaan ennuste lapsen yleisestä kehityksestä.
Pienin kokonaispistemäärä (0–2) ei saisi aiheuttaa vanhempia paniikkiin. Moderni lääketiede pystyy huolehtimaan jopa lapsista, joilla on tällaiset indikaattorit. Jos vastasyntyneelle annetaan pisteet 0: sta 2: een, hänelle määrätään välittömästi elvytystoimenpiteiden kompleksi, joka voi sisältää:
Välitön yhteys hengityslaitteeseen, Ulkoisen tahdistimen asennus, Sopivat tehohoitomenetelmät, · Keinotekoinen ruokinta katetrin kautta.
98% lapsista, joilla on matala elinvoimaindeksi Apgra-asteikolla, selviävät ja sopeutuvat helposti yhteiskunnassa, heillä ei ole psykologisia tai fysiologisia poikkeamia ikäisistään. Ainoa asia, jota he tarvitsevat, on lääkärin säännöllinen valvonta.
Vauvan Apgar-asteikolla tutkimuksen aikana saadut tiedot ilmoitetaan nuorelle äidille välittömästi manipulaatioiden jälkeen. Lisäksi päätös jatkotoimista annetaan, jos työssä käyvä nainen pystyy havaitsemaan ne. Tiedot toimitetaan pääsääntöisesti uudelleen sen jälkeen, kun äiti on siirretty synnytyshuoneesta osastolle vauvan kanssa tai ilman.
